«За цифрами посещений стоят деньги». Россияне всё чаще жалуются на липовые записи в своих медкартах — откуда они берутся

«За цифрами посещений стоят деньги». Россияне всё чаще жалуются на липовые записи в своих медкартах — откуда они берутся
Фото: cdn.iportal.ru

Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей

Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей

Фото: Антон Малахевич / NGS55.RU

В последнее время всё больше россиян жалуется на липовые записи к врачам. Уведомления о пройденных осмотрах, анализах и диспансеризациях приходят им на «Госуслуги». А сами пациенты ломают голову: в день приема они не были не просто в названной поликлинике, но и в указанном городе.

Так, москвич Дмитрий выяснил, что прошел профосмотр в столичной поликлинике. Сведения об этом он нашел в выписке из услуг по ОМС. Вот только ни на какой осмотр он не приходил.

— По версии столичного депздрава, я приличный житель России, регулярно следящий за своим здоровьем. И вот 1 декабря 2023 года я прошел профосмотр в московской поликлинике № 191. Это я нашел в выписке из услуг по ОМС. И до чего техника дошла: я прошел его удаленно. При этом в своей электронной карте в ЕМИАС в списке приемов найти его я так и не смог. Впрочем, как и протокол осмотра, — рассказал он MSK1.RU .

С подобной проблемой столкнулся и Денис. На «Госуслугах» он увидел, что прошел диспансеризацию в поликлинике в Краснодаре. Однако в то время он и вовсе находился в другом городе.

— Я зашел на «Госуслуги» и увидел, что прошел диспансеризацию, причем в течение нескольких дней. Я был крайне удивлен, позвонил в поликлинику. Мне сказали, что это сбой в системе, — объяснил он.

Подобные жалобы поступают и из других регионов. Мы писали, что массовые липовые записи к врачам появлялись в подмосковных Люберцах. По словам местных жителей, в электронных картах появились посещения специалистов и пройденные диспансеризации, хотя в указанные дни в поликлинику они не обращались.

MSK1.RU решил выяснить, откуда берутся такие приписки. Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей.

Катастрофические планы

Чаще всего россияне жалуются на приписанные диспансеризации, которые появляются в их медкартах. По словам источника MSK1.RU в сфере здравоохранения одного из регионов России, они возникают из-за плана, который присылает в поликлиники Минздрав РФ. Согласно ему, ежемесячно каждый врач должен «продиспансеризовать» около 230 человек.

— Планы эти просто катастрофические. На одного врача должно быть «продиспансеризовано» 230 человек в месяц. Это просто физически нереально. Получается 45 человек на прием — по нормативам должно быть 33. Выходит так, что все делают диспансеризацию «по-левому» — это в 10 раз быстрее, — рассказал наш собеседник.

По словам источника MSK1.RU, этот план составляют для контроля здоровья населения и выявления заболеваний на раннем этапе. Но если раньше у врачей были диспансерные дни, когда доктор принимал исключительно пациентов по диспансеризации, то теперь их убрали и медики ничего не успевают.

Кроме того, планы Минздрава буквально за год выросли в два раза. Еще прошлым летом они составляли 100 человек в месяц. При этом количество врачей не увеличилось, а за невыполнение плана урезают зарплаты.

— Еще два года назад говорили, что тех, кто будет отказываться от диспансеризации, надо откреплять от поликлиники. При этом, когда много людей приходит на нее, мы сталкиваемся с проблемой, что нам не хватает пробирок для анализов. Начинается коллапс, — добавил наш источник.

«За цифрами посещений стоят деньги»

По словам председателя профсоюза медработников «Действие» Андрея Коновала, проблема с приписками не нова. Липовыми оказываются не только диспансеризации, но и обычные приемы врачей. Однако в последнее время приписывают именно диспансеризации, так как они оплачиваются по отдельному тарифу.

— Наши медицинские учреждения в принципе переведены на самоокупаемость очень давно. И сколько больница или поликлиника заработает на амбулаторном приеме, столько у нее и будет денег на лекарства, расходные материалы, оплату коммунальных услуг и зарплату, — пояснил Коновал. — Поэтому администрация медицинских учреждений довольно жестко требует от своих сотрудников, чтобы эти планы выполнялись.

Ситуация усугубляется тем, что часто штат медицинских работников оказывается неукомплектован. Планы получаются завышенными, и выполнить их невозможно: они спускаются не исходя из количества реальных работников, а согласно территориальной программе ОМС.

— Соответственно, медицинское подразделение должно выполнить этот план, и он раскидывается на конкретных людей. За невыполнение чаще лишают стимулирующих выплат или их части, потому что так прописано в системе оплаты труда, — рассказал Коновал.

В итоге медики приписывают диспансеризации и осмотры. При этом врачи не понимают, что фактически совершают уголовное преступление. Для них это некая бюрократическая процедура, которой можно помочь своему медучреждению и обеспечить ему финансирование.

— Но если это всплывает, то это может быть приравнено к хищениям государственных средств, — уточнил Коновал.

Поликлиники пытаются заработать

Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский подробно объяснил, как именно поликлиники пытаются достать деньги на свои нужды. Всё дело в том, что учреждения амбулаторного звена получают помощь по душевому финансированию.

— За каждым человеком, прикрепленным к поликлинике, обозначена определенная сумма. Например, 2500 рублей. Но, поскольку далеко не все жители обращаются за медицинской помощью, эти деньги на самом деле перераспределяют среди больных. Больные, конечно, об этом не знают, но это по факту так, — рассказал Саверский.

По словам президента организации, чтобы выбить эти деньги, главврачи поликлиник должны выставить страховой компании счет на определенное количество и стоимость услуг, оказанных в прошедшем месяце.

— То есть вам эти 2,5 тысячи за год просто так тоже не дадут. То, что они начислены, не значит, что вы их получите, — уточнил он. — Вы получите их только тогда, когда докажете, что провели работу. И для того, чтобы их выбрать, поликлиники занимаются приписками.

Врачу платят за тяжелые диагнозы

По словам Саверского, точный масштаб фальсификаций никому не известен. Последние данные по их числу были в 2015 году — тогда липовыми значились 30% записей.

Приписки касаются не только амбулаторного звена, но и стационарного. Там врачам платят по так называемым клинико-статистическим группам, или КСГ. Эксперт пояснил, что в их рамках группы населения разделены по диагнозам, возрасту, рискам, вредным привычкам, полу и так далее. В зависимости от этого назначается тариф за услугу.

То есть стационарное звено заинтересовано в том, чтобы отягчать состояние больного для того, чтобы получать больше денег. Врач получает деньги за более тяжелые диагнозы, — добавил наш собеседник.

Как решить проблему?

Саверский уточнил, что для решения проблемы нужно собрать два вида объективных данных. Первый — это смертность в ареале расположения учреждения здравоохранения.

— Отслеживать ее надо в динамике. В прошлом году у вас умерло 10 человек, а в этом 12 — значит, у вас динамика плюс два человека. Это плохо, — объяснил эксперт.

Второй показатель — удовлетворенность населения медицинскими услугами. По словам Саверского, сейчас уровень неудовлетворенности населения — не ниже 70%. Оно продолжает ухудшаться, потому что медицинская помощь становится всё менее доступной.

Ранее в Минздраве Московской области MSK1.RU сообщили, что приписанные осмотры возникают из-за сбоя в работе ЕМИАС.

— Также в связи с внедрением нового цифрового продукта интеграция системы ЕМИАС на портал госуслуг и формирование личного кабинета периодически наблюдается сбой при формировании маршрутного листа по диспансеризации, кроме того, каждый случай подлежит индивидуальному разбору с оценкой причин отражения диспансеризации на портале госуслуг. Обнаруженные несоответствия в отражаемой на портале госуслуг информации устраняются, — уточнили в Минздраве.

Корреспондент MSK1.RU также направила официальные запросы в Минздрав РФ, ФОМС и страховые компании, чтобы узнать, какие меры предпринимаются для решения проблемы.

В январе Департамент здравоохранения Москвы обязал установить аудиозаписывающие устройства в кабинеты врачей в районных поликлиниках. В связи с этой инициативой многие врачи забили тревогу . Медики опасались, что это может нарушить врачебную тайну. А пациенты боялись, что их разговоры со специалистами могут слить в Сеть .

Ранее мы подробно изучали новый приказ столичного депздрава и выяснили, что документ касается не только технической стороны дела, но и алгоритма ведения приема. Например, врачу нельзя обращаться к пациенту словами «девушка», «молодой человек» или использовать повелительные наклонения. MSK1.RU рассказывал, что еще интересного мы нашли .

Спустя несколько дней после публикации приказа депутат Мосгордумы Максим Круглов направил обращение в столичную прокуратуру с требованием проверить законность приказа депздрава о прослушке пациентов. По его словам, документ может нарушать закон о сохранности личной и врачебной тайны.

Елизавета Фатеева

Корреспондент MSK1.RU

Новости соседних регионов по теме:

Профилактические мероприятия проводятся в рамках нацпроекта «Здравоохранение» В 2024 году подлежат диспансеризации мужчины и женщины следующих возрастов: 39 ЛЕТ и СТАРШЕ – ВСЕ (ЕЖЕГОДНО);
11:54 14.02.2024 ГКБ №5 г. Владимира - Владимир
В поликлинику пензенской туберкулезной больницы трудоустроился новый врач-фтизиатр - Мери Мгеровна Мурадян.
10:30 14.02.2024 Stolica58.Ru - Пенза
Уважаемые пациенты! Если Вы не проходили, но получили уведомление с портала Госуслуг о записи на прием к врачу, прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации,
09:15 14.02.2024 Городская поликлиника - Пенза
В городской поликлинике Лесного умер мужчина. До этого он два дня жаловался врачу на боль О трагическом случае сообщает портал «В Лесном».
11:01 14.02.2024 Газета Новый Качканар - Качканар
В городской поликлинике №1 (ул. Октябрьская, 17) продолжаются субботние консультативные приемы врачей-специалистов.
10:11 14.02.2024 Ozersk74.Ru - Озерск
Прокуратура проверила красноярскую поликлинику № 7 после публикаций СМИ о том, что пациентам приходится месяц ждать очереди к узкому специалисту.
12:00 14.02.2024 Newslab.Ru - Красноярск
БИРОБИДЖАН, 14 февраля, «Город на Бире» -  Помимо приема врача будет осуществляться забор крови.
13:30 14.02.2024 GorodnaBire.Ru - Биробиджан
Сахалинские врачи оказывают медицинскую помощь шахтерцам В поликлинику Шахтерска приехали врачи Сахалинской области от организации «Красный круг» .
17:12 13.02.2024 DNR-News.Ru - Донецк
13 февраля на территорию с.Архангельское был организован выезд врачей-специалистов для проведения медицинского осмотра несовершеннолетних детей.
16:35 13.02.2024 Губкинская ЦРБ - Губкин
В России растет количество пациентов, состоящих на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет».
14:26 13.02.2024 Министерство здравоохранения - Ижевск
Вчера, 12 февраля, во главе с главным врачом Еленой Азаровой, медицинский персонал Городской поликлиники №1 г. Барнаула встретился с родителями и сотрудниками детского сада №239 с целью профилактики заболеваний среди населения.
12:20 13.02.2024 Министерство здравоохранения - Барнаул
В рамках профилактической акции «Онкосуббота» во взрослой поликлинике Советской больницы осмотрено 62 пациента.
09:17 13.02.2024 Центр медицинской профилактики - Ханты-Мансийск
В Казани терапевт поликлиники №18 Ильвира Ефимовых распознала инфаркт у 58-летнего мужчины, который пришел на диспансеризацию.
17:33 12.02.2024 ТРК Татарстан-Новый век - Казань
Обратились за амбулаторной медицинской помощью 5516 пациентов, из них обслужено на дому 74; В детской поликлинике зарегистрировано 865 обращений, посещено на дому детей - 43;
18:51 12.02.2024 Центральная районная больница - Раевский
58-летний мужчина обратился в казанскую поликлинику №18 , чтобы пройти диспансеризацию.
16:41 12.02.2024 Минздрав РТ - Казань
Начинающийся инфаркт распознали медики 18-й поликлиники Казани у мужчины, который пришел проверить здоровье на диспансеризацию.
15:44 12.02.2024 ИА Татар-информ - Казань
Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей Фото:
12:34 12.02.2024 29.Ru - Архангельск
Перечень вакансий ГБУЗ МО «Воскресенская больница»: -врач-терапевт участковый  -врач общей (семейной) практики  -врач-педиатр участковый  - заведующий поликлиникой -врач-терапевт  - врач-хирург (поликли
10:11 12.02.2024 Городской округ Воскресенск - Воскресенск
Диспансеризация – эффективный метод профилактики и выявления заболеваний на ранних стадиях.
00:22 12.02.2024 ГБУЗ ПК ГКП №5 - Пермь
 
По теме
11 из них – в ярославскую ЦРБ Анастасия ГОЛУБЕВА В ярославские автопарки больниц закупили 189 машин Фото: Правительство Ярославской области В ярославские больничные автопарки было закуплено 189 машин.
Ярославец погиб в 2016-м, исполняя профессиональный долг. Молодой доктор ехал на вызов к пациенту в машине скорой помощи, авария унесла его жизнь.
Следователями  проводится проверка по опубликованным в СМИ сведениям о причинении телесных повреждений работнику скорой медицинской помощи в городе Ярославле - Следственный комитет В ходе мониторинга СМИ и социальных сетей сотрудниками регионального следственного управления выявлена информация о том,
Следственный комитет
Инсульт: жизнь после. - Угличская ЦРБ Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения.
Угличская ЦРБ
Что нужно знать о гастрите. - Угличская ЦРБ Гастрит — это заболевание, характеризующееся воспалением и/или дистрофией слизистой оболочки желудка в ответ на различные факторы внешней и внутренней среды.
Угличская ЦРБ
гл - ЦСДБ г. Ярославля Ежегодно 23 февраля мы поздравляем всех, кто защищал, защищает и будет защищать нашу Родину.
ЦСДБ г. Ярославля