Диаскинтест или Манту?

Фото: www.city-news.ru
Как известно, в СССР для диагностики туберкулеза  использовали пробу Манту. Наш регион стал первым, где параллельно с традиционной пуговкой был введен дополнительный метод выявления туберкулеза – Диаскинтест. С момента внедрения пилотного проекта прошло уже 9 лет. А значит, можно делать какие­то выводы. Что дало это нововведение? Чтобы ответить на этот и другие вопросы, мы встретились с главным фтизиатром Ярославской области Натальей ГОРЕНКОВОЙ и главным детским фтизиатром Людмилой ВАСИЛЬЕВОЙ. Двойная проба – Хотелось бы объективно оценить ситуацию: как в нашей области обстоят дела с выявлением туберкулеза?

Людмила Васильева : Благодаря применению Диаскинтеста мы выявили в 2013 – 2015 годах 51 ребенка в возрасте от года до шести лет, заболевшего туберкулезом. По результатам пробы Манту эта цифра оказалась бы значительно ниже – 22 ребенка. Остальных бы упустили. У старших детей (7 – 11 лет) цифры еще более показательны: 93 ребенка против 19.

Наталья Горенкова : При этом мы не выступаем за отмену пробы Манту – введения туберкулина подкожно. В возрасте до семи лет эта проба показывает, сохранился ли у ребенка иммунитет к заболеванию. Он вырабатывается благодаря прививке БЦЖ, которую делают в первые дни жизни ребенка. Но, к сожалению, результат пробы Манту часто бывает ложноположительным – пуговка большая, иногда и до 15 – 20 миллиметров, а ребенок здоров. Причин тому множество: аллергическая реакция, лямблии, другие глистные инвазии. Именно поэтому маленьким детям в таком случае проводится еще и диагностика с помощью Диаскинтеста. При его отрицательном результате проба назначается повторно еще через три месяца. Это делается для того, чтобы исключить вероятность, что у ребенка в момент постановки первой пробы был инкубационный, то есть начальный, скрытый период развития болезни. Вторая проба расставит все точки над «i». При положительном результате Диаскинтеста ребенка направляют на компьютерную томографию.

– Почему сразу на компьютерную томографию? Рентгена недостаточно?

Л.В : Рентген малые формы туберкулеза органов дыхания не покажет, так как мала разрешающая способность метода. Именно благодаря компьютерной томографии и были выявлены заболевшие дети. У всех изменения в легких минимальные, легко поддающиеся лечению. Но если бы мы не сделали такого детального обследования, туберкулез мог бы зайти в необратимую стадию. Откуда туберкулез? – Что изменилось после введения Диаскинтеста?

Л.В .: Мы перестали пичкать препаратами тех, кто в них не нуждается. Я работаю без малого полвека и видела, как лечили, и сама лечила абсолютно здоровых детей с большими пробами Манту. Лечили именно потому, что не было альтернативы! Манту большая, значит, нужно давать препараты. Средства мощные до такой степени, что тем, кто уже стал взрослым, с туберкулезом встречаться смертельно опасно — на них препараты действуют плохо или совсем не действуют, из-за ненужного в детском возрасте лечения развилась так называемая лекарственная устойчивость. Так что же лучше: сделать еще одно обследование или сразу назначать химиотерапию?

– В 2016 году в нашей области туберкулезом заболели студенты одного из техникумов. Им ни Манту, ни Диаскинтест не делали?

Н.Г. : Нет. Молодым людям было по 19 лет. В этом возрасте пробы не ставят. Диагностика у взрослого населения проводится с помощью флюорографии. Более того, туберкулез к нам прибыл из другого региона. Парень приехал в Ярославль из Вологды уже больным. Вторым заболел его одногруппник из Иванова. В новогодние каникулы дома ему поставили диагноз пневмония. Почему в Иванове молодому человеку не диагностировали туберкулез, непонятно. Когда один из учеников стал кровохаркать, было уже поздно – заразились еще четверо студентов.
ВОЗ и ныне там – Есть мнение, что Всемирная организация здравоохранения признает только Mанту как способ диагностики туберкулеза. Что скажете?

Н.Г. : Как может ВОЗ признавать или не признавать туберкулиновую пробу для диагностики, если она не используется для массовой диагностики практически нигде за рубежом? Так же, как, впрочем, и Диаскинтест. Манту применяют только в России и странах бывшего СНГ, Диаскинтест, 23 октября 2014 года получивший одну из наиболее престижных мировых наград в области биомедицины – Prix Galien, в России, в некоторых странах бывшего СНГ и среднеазиатских странах. Другое дело, что многие высокоразвитые страны сейчас занимаются разработкой своего метода диагностики туберкулеза, но пока тщетно.

– Я прочитала в Интернете, что Диаскинтест может давать осложнения в виде высокой температуры и отека руки…

Л.В : Начиная с 2009 года в нашей области поставлено около 300 тысяч проб с Диаскинтестом. И ни одна не дала такую реакцию. Сейчас даже больным онкологией, прежде чем начать лечение, ставят иммунологические пробы. Знаете почему? Лекарства, используемые для таких больных, очень агрессивны. И если человек уже был инфицирован, туберкулез может расцвести пышным цветом. И организм не справится.
Выбор за родителями – И все-таки многие родители до сих пор в замешательстве: какую пробу ставить? Mанту или Диаскинтест?

Л.В : Сначала сделать Mанту. Ребенка к этой пробе нужно подготовить. С момента последнего заболевания должно пройти как минимум две недели! Детям, склонным к аллергии, за три-четыре дня до постановки пробы нужно давать антигистаминное (противоаллергическое) средство. Исключить из меню все аллергенные продукты – цитрусовые, шоколад, орехи. Если, несмотря на это, Mанту дает положительный результат, делать Диаскинтест. При его отрицательном результате провести тест повторно. После этого ребенок снимается с учета в туберкулезном диспансере. – Но ведь есть и другие методы... Л.В : Это Т-SPOST.TB. При его применении нужен забор крови из вены – это безусловный минус, потому что такая процедура болезненна для маленького ребенка. Еще один минус – исследование при помощи Т-SPOST.TB проводится за счет пациента, так как не является законодательно закрепленной методикой диагностирования туберкулеза, и стоит это порядка шести-семи тысяч рублей. И – маленький нюанс – согласно последним исследованиям он малоинформативен у детей в возрасте до четырех лет.

– А взрослым какую пробу ставить?

Н.Г: Никакую. Взрослым людям нужно ежегодно делать флюорографию.
 
По теме
 
Судебные приставы принудительно отправили на лечение больного туберкулезом - УФССП Судебные приставы Межрайонного отдела судебных приставов по особым исполнительным производствам УФССП России по Ярославской области принудительно доставили больного туберкулезом ярославца в ГБУЗ «Областную клиническую ту
17.01.2018
21 октября около 19.20 на 9 км автодороги «Ярославль-Углич» в Ярославском районе произошло ДТП - по предварительной информации водитель мужчина 1978 г.р., управляя автомашиной «Грейтвол»,
22.10.2018 МВД
20 октября в 16-25 на 32 км 900 м в Тутаевском районе на автодороге Ярославль — Рыбинск произошло ДТП — столкновение автомобиля «Шкода Рапид», под управлением женщины 1979 г.р., и автомобиля «ВАЗ -21099»,
22.10.2018 Газета Золотое кольцо
Приглашаем на новые выставки - Музей-заповедник Карабиха Выставка «Я – Тарасов из Карабихи» В 2018 году исполняется 100 лет со дня рождения Анатолия Федоровича Тарасова (1918 – 1996) – первого директора музея-заповедника Н.А.
22.10.2018 Музей-заповедник Карабиха
Международная научная конференция "Художественный текст глазами молодых" - ЯГУ им. П.Г. Демидова 27 октября 2018 на факультете филологии и коммуникации пройдет международная научная конференция для студентов, магистрантов и аспирантов "Художественный текст глазами молодых".
22.10.2018 ЯГУ им. П.Г. Демидова
Нравственные ориентиры русской литературы - RybinskCity.Ru фото: © Евгений Глазунов. 21 октября в Библиотечно-информационном центре «Радуга» прошла посвящённая духовным и нравственным ориентирам русской литературы встреча с ведущим цикла видеоуроков «Русская литература» А.Н.
22.10.2018 RybinskCity.Ru
Народный праздник Фомин день отмечается 19 октября 2018 года (6 октября по старому стилю).
18.10.2018 Газета Золотое кольцо
Результативные ветераны - Yar-Football.Ru В Открытом Первенстве Ярославля по мини-футболу среди ветеранов 45 лет и старше состоялись заключительные матчи первого тура.
21.10.2018 Yar-Football.Ru
«Динамо» (Москва)- «Зенит» (Казань) - 2:3 (20:25, 25:23, 25:19, 21:25, 13:15) Волейболисты из Казани приехали в столицу далеко не в оптимальном составе – сразу три доигровщика (Спиридонов,
22.10.2018 ВК Ярославич
Сегодня на межрегиональном турнире, проходящем в Ярославля не базе спортивного комплекса СШОР-9, в котором выступают три московские команды, два коллектива московской области и по одной команде из Санкт-Петербурга и Ярославля,
19.10.2018 Городские новости
С 22 по 28 октября в Ярославле проходит «Неделя сбора батареек». На площади около ТЮЗа установлены специальные контейнеры, куда можно сдать батарейки любых брендов.
22.10.2018 Городские новости
Работа Единой дежурной диспетчерской службы будет усовершенствована. Таков результат сегодняшней проверки ведомства исполняющим обязанности мэра Владимиром Волковым.
22.10.2018 Городские новости
21 октября около 19.20 на 9 км автодороги «Ярославль-Углич» в Ярославском районе произошло ДТП - по предварительной информации водитель мужчина 1978 г.р., управляя автомашиной «Грейтвол»,
22.10.2018 МВД
Сегодня, 22 октября, с 9.00 до 16.00 будет прекращена подача электроэнергии в связи с плановыми работами на линии.
22.10.2018 Администрация г. Переславля-Залесского
Работа Единой дежурной диспетчерской службы будет усовершенствована. Таков результат сегодняшней проверки ведомства исполняющим обязанности мэра Владимиром Волковым.
22.10.2018 Городские новости
21 октября около 19.20 на 9 км автодороги «Ярославль-Углич» в Ярославском районе произошло ДТП - по предварительной информации водитель мужчина 1978 г.р., управляя автомашиной «Грейтвол»,
22.10.2018 МВД